| 一種治療乳腺癌的藥品，香港價(jià)格只有內地的60%
在港買(mǎi)藥為啥便宜這么多(深閱讀)
本報記者 尹世昌 王君平
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最近，因價(jià)格等因素，不少內地人開(kāi)始到香港購買(mǎi)藥品。香港西環(huán)一家大藥房的老板告訴記者，一天銷(xiāo)售額有10萬(wàn)港元，其中內地人約占一半。
內地與香港藥品價(jià)格到底相差多少？原因何在？到香港買(mǎi)藥存在哪些風(fēng)險？如何規避？記者對此進(jìn)行了采訪(fǎng)。
內地香港藥品差價(jià)有多大？
同樣規格藥品有些可差1萬(wàn)元
在香港銅鑼灣駱克道一家大藥房，內地來(lái)的旅客鄭先生想為朋友購買(mǎi)一種治療乳腺癌的藥品——赫賽汀。赫賽汀在內地多數省份并未納入醫保目錄，屬于患者自費藥。
藥房售貨員報出的價(jià)格是港幣23000元(約合人民幣18400元)。售貨員還拿出一本小冊子，上邊標明了內地的售價(jià)，“同樣規格的赫賽汀，內地賣(mài)人民幣25000元�！编嵪壬f(shuō)。雖然比內地便宜6000多元人民幣，鄭先生還是貨比三家，發(fā)現西環(huán)德輔道一家藥店報價(jià)只有18500港幣(約合人民幣14800元)。
北京腫瘤醫院一位藥師告訴記者，440毫克的赫賽汀在北京價(jià)格為24500元人民幣。
香港西環(huán)一家大藥房的老板告訴記者，一天銷(xiāo)售額有10萬(wàn)港元，其中內地人約占一半。銅鑼灣一帶的藥房，這一比例更高。
內地藥品為何比香港貴？
專(zhuān)家認為內地“以藥養醫”推高藥價(jià)，香港免稅拉低藥價(jià)
香港醫院藥劑師學(xué)會(huì )會(huì )長(cháng)崔俊明認為，香港藥價(jià)便宜，得益于藥廠(chǎng)到患者之間極其精簡(jiǎn)的銷(xiāo)售鏈，沒(méi)有中間盤(pán)剝。而且政府管理的醫院，由醫管局采購藥品，不能有傭金，公立醫院用藥費用由政府負擔，藥品都是原價(jià)銷(xiāo)售。而內地的藥店或醫院普遍會(huì )有藥品加價(jià)，以及有明里暗里給醫生的傭金，“羊毛出在羊身上”，這些最終都要折入藥品售價(jià)。所以，藥廠(chǎng)定價(jià)時(shí)還要考慮傭金、層層分銷(xiāo)的費用等。
赫賽汀生產(chǎn)企業(yè)——上海羅氏制藥有限公司一位負責人則解釋說(shuō)，香港實(shí)行免稅，藥價(jià)差距主要原因是稅率。赫賽汀在內地的銷(xiāo)售價(jià)格經(jīng)國家發(fā)改委批準同意。
中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)郭云沛認為，差價(jià)源于兩方面，一是進(jìn)口藥屬于原研藥，享有單獨定價(jià)的權利，即使過(guò)了專(zhuān)利保護期，價(jià)格也維持在相對高位。二是從關(guān)稅來(lái)說(shuō)，香港比內地低。
北京大學(xué)醫學(xué)部藥事管理教研室史錄文教授介紹，進(jìn)口藥品定價(jià)一般分為三類(lèi)：一類(lèi)是按市場(chǎng)自主定價(jià)；一類(lèi)是單獨定價(jià)，包括原研藥、專(zhuān)利藥和獨家品種，享受發(fā)改委的單獨定價(jià)權利，赫賽汀就屬于此類(lèi)；一類(lèi)是實(shí)行最高零售限價(jià)，一般納入醫保目錄，與國內的藥品定價(jià)方法相同。
史錄文認為，藥品在內地和香港價(jià)格不同，除了與經(jīng)濟水平、用藥習慣、公眾認知度、醫生用藥習慣有關(guān)外，也與內地的藥品價(jià)格機制有關(guān)，藥品15%的加成抬高了藥品價(jià)格。
如何防止進(jìn)口藥物定高價(jià)？史錄文認為，首先是對藥品價(jià)格進(jìn)行國際間比較，對于經(jīng)濟發(fā)展水平相近、醫保報銷(xiāo)體制相同的國家，同種藥物的價(jià)格應該相近。同時(shí)，要加強藥物經(jīng)濟學(xué)的研究，對照國內相關(guān)藥品的藥價(jià)水平，為進(jìn)口藥物制定合理的價(jià)格。
香港醫生會(huì )受藥廠(chǎng)影響嗎？
公立醫院醫藥分開(kāi)，醫生用藥一般不受影響；私家醫生可被影響
既然藥廠(chǎng)與醫生的利益關(guān)系是導致內地藥價(jià)虛高的一個(gè)原因，那么香港的藥廠(chǎng)和醫生之間是什么關(guān)系呢？
在香港，藥廠(chǎng)也會(huì )通過(guò)一些方式影響醫生。比如，藥廠(chǎng)出錢(qián)辦研討會(huì )，或者請醫生出國參觀(guān)藥廠(chǎng)。交通費、食宿費都由藥廠(chǎng)負責�！暗�，活動(dòng)必須跟業(yè)務(wù)有關(guān)系，如果是順道旅游所產(chǎn)生的費用，比如景點(diǎn)入場(chǎng)費等，醫生就要自己出錢(qián)�！贝蘅∶鹘榻B，這類(lèi)研討會(huì )、出國參觀(guān)，都要通過(guò)學(xué)會(huì )進(jìn)行，而不是直接聯(lián)系醫生。
“在香港，一是醫生都有專(zhuān)業(yè)操守，二是他們收入非常高，不大可能為了蠅頭小利而違背道德，所以，藥廠(chǎng)對醫生用藥決策的實(shí)際影響力并不大�！倍�，收受回傭要負刑事責任，一經(jīng)廉政公署查實(shí)，醫生的聲譽(yù)和前程就會(huì )毀掉。
但藥廠(chǎng)可以影響私家醫生，因為沒(méi)有醫藥分家，私家醫生可以決定用何種藥。藥廠(chǎng)給私家醫生利益，可以通過(guò)買(mǎi)10送2的方式，醫生賣(mài)給病人，則不會(huì )有優(yōu)惠。
香港公立醫院如何限制醫生開(kāi)“大處方”、濫用藥品呢？
公立醫院醫藥分家，獨立的藥劑師是防止醫生濫開(kāi)處方的把關(guān)人。用藥的權力，掌握在醫生手中，但是，配藥的藥劑師要核實(shí)處方，指導患者用藥。雖然藥劑師不會(huì )干預醫生處方，但對劑量、服用建議等都積極參與。
另外，公立醫院內設的藥事委員會(huì )，會(huì )定期檢查每種藥物的用量是否偏離正常。有了藥劑師和藥事委員會(huì )的把關(guān)，醫生沒(méi)法給別人多開(kāi)藥。而且，藥房還會(huì )定期公布藥品使用的重要數據，供各部門(mén)檢查。崔俊明說(shuō)，“公布的時(shí)候，每個(gè)部門(mén)的主管都很緊張，害怕一線(xiàn)醫生濫用藥品�！�
到香港買(mǎi)藥是最佳選擇嗎？
香港藥店違規賣(mài)藥不少見(jiàn)，顧客買(mǎi)藥有風(fēng)險
為了賺錢(qián)，香港許多藥房售貨員見(jiàn)不到處方也會(huì )賣(mài)藥給顧客，而且即使違規賣(mài)藥被抓到，也只是罰款幾萬(wàn)塊了事。所以，違規賣(mài)藥并不少見(jiàn)，但風(fēng)險就要由顧客來(lái)?yè)恕?/P>
崔俊明分析，內地人來(lái)香港買(mǎi)藥有三種風(fēng)險：
首先是售后服務(wù)難保障。藥物都不是絕對安全的，很多藥品在使用一段時(shí)間后會(huì )發(fā)現問(wèn)題，比如此前發(fā)生的塑化劑事件，這時(shí)藥廠(chǎng)會(huì )通知醫院回收，醫院再通知病人。內地人在香港買(mǎi)藥之后，藥店完全不知道客戶(hù)的情況，也就無(wú)法跟進(jìn)售后，即使藥品要回收，也難以通知到病人。另外，藥店售貨員并非專(zhuān)業(yè)的藥劑師，一些病人必須知道的藥品使用信息，比如有的藥服完不能開(kāi)車(chē)、不能躺下等，都難以保證準確傳達。
其次，在香港買(mǎi)藥也可能買(mǎi)到水貨或者假貨。水貨是指通過(guò)非正常渠道進(jìn)入香港市場(chǎng)的藥品，比如印度的藥品，許多都比香港便宜。雖然水貨藥本身品質(zhì)沒(méi)有問(wèn)題，但運送過(guò)程中有可能受到污染。
最后，香港藥店的價(jià)格是自由浮動(dòng)的，盡管總體比內地便宜，但店員很可能提高價(jià)格賣(mài)給內地人。崔俊明說(shuō)，“售貨員要做生意，如果病人要買(mǎi)甲藥，而藥店沒(méi)有，他會(huì )介紹乙種藥更好，勸說(shuō)顧客消費�！毕愀巯M者委員會(huì )已經(jīng)接到多宗此類(lèi)投訴。
崔俊明建議，到香港買(mǎi)藥，如果是一般病癥買(mǎi)藥可找私家醫生，這個(gè)渠道比藥店更安全，因為私家醫生一旦被發(fā)現賣(mài)假藥，就面臨吊銷(xiāo)牌照的處罰，所以極少有人鋌而走險。另外，香港對私家醫生開(kāi)處方?jīng)]有限制，骨科醫生也可開(kāi)眼科藥。
如果到藥房買(mǎi)藥，最好選擇在工作時(shí)間去，同時(shí)要求見(jiàn)駐店藥劑師。法律規定，藥房必須把藥劑師的執業(yè)證書(shū)擺放在明顯位置，這樣就能確定誰(shuí)是藥劑師，藥劑師也不會(huì )冒被吊銷(xiāo)牌照的風(fēng)險賣(mài)違規藥品。
灣仔駱克道義成藥房劉漢豪提醒，嚴格來(lái)說(shuō)，抗癌類(lèi)藥物大多是需要醫生處方才能銷(xiāo)售的。消費者要提防印度副廠(chǎng)產(chǎn)品，不要貪便宜買(mǎi)到假藥。此外，大部分藥房都不會(huì )有此類(lèi)藥品存貨，需要訂購。如藥房稱(chēng)有現貨，更要分外小心。 |
